Cobertura de gastos en farmacia en tu seguro de salud

Escrito por Equipo de redaccion de MV Aseguradores el . Posteado en Otros Seguros

Cobertura de gastos en farmacia en tu seguro de salud
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cobertura de gastos en farmacia en tu seguro de salud

Una de las coberturas que más se busca en la actualidad cuando se contrata un seguro es la cobertura de gastos en farmacia en tu seguro de salud. Esto principalmente se debe a que la sanidad pública ha reducido considerablemente la cantidad de medicamentos que ofrece a un coste muy bajo a los pacientes. Debido a ello, si el usuario necesita un tipo de medicación constante que tenga un coste bastante elevado, tendrá que hacer frente 100% del mismo. Sin embargo, con la inclusión de esta garantía se tiene una solución diferente, que permite acceder a medicaciones que podrían ser bastante costosas para los usuarios. Hoy en el blog de MV Aseguradores te hablamos de esta garantía del Seguro Médico.

Qué es la cobertura de farmacia

Cuando hablamos de la cobertura de gastos farmacia de los seguros de salud privado  nos estamos refiriendo a una cobertura que es un servicio complementario y extra en su contratación, lo que permite con ello es que se pueda tener una ayuda para el pago de cualquier tipo de medicamento que se necesite.

Generalmente este tipo de cobertura no se incluye en los seguros de salud, sino que es algo que hay que contratar como un complemento. Según el tipo de cobertura que necesites variará el coste de tu seguro, ya que en ocasiones se cubre el total y en otras es el costo parcial de los mismos.

La mayoría de las veces, la contratación de esta cobertura tiene mucho que ver con la de un seguro de salud. Es decir que hay que revisar muy bien las condiciones que se nos ofrece y las limitaciones.

Ejemplos de cobertura y límites

Hay casos donde existe un máximo de gasto en medicamentos que pueden llegar a ser de 200€. Cuando se pasa esa cantidad, la cobertura extra de los gastos en farmacia no lo cubrirá,con lo cual, cada caso es particular y hay que analizar muy bien qué tipo de cobertura de farmacia es la que más se adapta a nosotros y como cuál es el mejor momento para contratarlo.

Lo más recomendable siempre es incluirla desde el inicio. Es decir, desde el primer momento en que se contrata el seguro de salud, pero hay ocasiones en las que nos causa algunas dudas si este tipo de complemento nos será útil o no. Es en ese momento donde lo ideal es tener un asesoramiento de expertos para conocer a fondo sus beneficios y así adaptar la cobertura de este complemento a nuestras propias necesidades, tanto para nosotros como para toda la familia.


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Cuánto es la cobertura de gastos en farmacia en tu seguro de salud

La cobertura dependerá mucho de cada compañía de seguros. En algunos casos existen coberturas de un 50% mientras que en otros unos gastos totales de un 80% de farmacia. Hay que revisar muy bien cuáles son los limites que se tiene en la cobertura y qué tipo de medicación se incluye. Aunque en la mayoría de los casos no es tanto el tipo de medicación sino el coste de la misma.

Si por ejemplo, se pone un límite económico en la cobertura de gastos de farmacia, una vez que se supere ese límite de dinero, entonces ya no habrá más cobertura y reembolso del mismo.

Por ese motivo siempre se indica que lo mejor es poder valorar si realmente necesitaremos cubrir muchos medicamentos o predecir si en el futuro podría existir la posibilidad de gastar más dinero del establecido en la póliza.

Por ejemplo y a diferencia de otro tipo de coberturas en los seguros de salud, podrás disfrutar de la cobertura en farmacia Adeslas con cualquier otro tipo de compañía desde el inicio y sin ningún tipo de carencia al respecto. 

Lo más común es incluir esta cobertura desde el primer día en que se contrata el seguro de salud, pero si no fuera así y ya tienes un seguro de salud contratado, cualquier momento será perfecto para que lo incluyan.

Hay que tener en cuenta que en esos casos sí puede que incluyan algún tipo de carencia, como sucede por ejemplo en la cobertura de farmacia en Sanitas.

Condiciones reembolso en Sanitas y resto de compañías

Para poder obtener el reembolso de medicamentos tanto en Sanitas como en otro tipo de compañías de seguros es necesario que se reúnan determinadas condiciones como las que veremos a continuación:

Prescripción médica

Sin una prescripción médica, será imposible que se realice el reembolso. En algunos casos como por ejemplo Adeslas te reembolsa los gastos en farmacia en el caso de que el Doctor sea parte de su plantilla médica de hospitales.

Comercialización del medicamento

Ese medicamento que se solicita debe de estar comercializado y autorizado.

Hay que tener en cuenta que es muy diferente la póliza de cobertura de gastos en farmacia en tu seguro de salud que la póliza de reembolso de medicamentos. En la reembolso de medicamentos, en muchos casos, como el de reembolso de gastos de farmacia en Mapfre, se acepta la prescripción médica pueda realizarse por cualquier médico titulado.

En estos casos, los pasos a seguir son muy sencillos:

  • Relleno de formulario de solicitud.
  • Presentación de facturas de farmacia.
  • Recetas prescriptas por el profesional.

Se recomienda tener en cuenta también los plazos que se determinan en la póliza para el reembolso del dinero. Ya que en muchos casos se establece un plazo teniendo en cuenta la fecha de le receta médica.

Otro de los puntos a tener en cuenta es la edad máxima de contratación, la cual suele establecerse en los 75 años. En ningún caso existe un máximo de permanencia en cuanto a edad, pero sí lo hay cuando se lo contrata por primera vez.

Dentro de qué medicamentos cubre Sanitas y otro tipo de compañías de seguros, se incluyen medicamentos de larga duración, genéricos, medicinas para alergias y vacunas. Como siempre, lo ideal en estos casos es que se consulte las condiciones de la póliza para tener muy en claro todo ello.

Cuándo contratar la cobertura de gastos en farmacia en tu seguro de salud

Puede que ahora mismo no te hayas puesto a pensar en la necesidad de tener un servicio extra de cobertura de gastos de farmacia. La realidad es que pensar que la Seguridad Social nos cubrirá dicha medicación, más allá de que decidamos atendernos con médicos a través de un seguro privado, es algo que no se puede mantener por mucho tiempo y que está cambiando debido a la situación de la sanidad pública.

Lo mejor es prevenir

Si a día de hoy no sufres de ninguna enfermedad que requiera el gasto de un medicamento, quizás te interese un tipo de cobertura adicional de reembolso de los mismos.

En cambio, cuando ya estás consumiendo algún tipo de medicación o tu médico decide enviarte una medicación específica, tendrías que valorar el añadido a tu seguro de salud de la cobertura de gastos en farmacia en tu seguro médico.

En todos los casos recomendamos que

Se puedan leer muy bien las condiciones de cobertura ya que si existe la posibilidad de que necesites una medicación que cueste más del límite establecido en la póliza, entonces habrá que tenerlo en cuenta para contratar otro tipo de seguro de salud que se adapte a ti, o buscar una solución en donde sí se te brinde la cobertura de la medicación requerida.

Cobertura en el extranjero

También es bueno que puedas revisar si esta cobertura de gastos en farmacia en tu seguro de salud incluyen los gastos de medicación en el extranjero. La gran mayoría de los seguros de salud tienen coberturas en el extranjero y permiten que te puedan atender en caso de que sufras de algún accidente o similar fuera de España.

Como en todo se tiene unas limitaciones y unas condiciones específicas. Pero más allá de la atención médica, hay que chequear si esta cobertura complementaria de reembolso de medicamentos, permite la presentación de facturas de medicamentos que se hayan tenido que comprar en el extranjero por encontrarse allí en ese momento.

Para finalizar

Al fin y al cabo, la contratación del servicio de cobertura de gastos en farmacia en tu seguro de salud es muy similar a la contratación de un seguro de salud tradicional en donde hay que conocer las condiciones que se nos ofrecen y si éstas se ajustan realmente a nuestro caso.

Lo mejor es contar con el asesoramiento de expertos en la contratación de un seguro de salud que nos guíen sobre ello y se nos informe sobre las condiciones y limitaciones en lo que se refiere a la cobertura de gastos en farmacia en tu seguro de salud ya sea la cobertura general o la posibilidad de reembolso de los gastos del mismo.

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